Багатоденні повторні занурення — звичайна справа, коли люди вириваються у відпустку на море із задушливих міських нетрів. Час відпочинку обмежений, і вони прагнуть максимально використовувати відпущені дні для спілкування з підводним миром. У процесі численних занурень маса мікропухирців у легенів і крові накопичується й в один прекрасний момент досягає критичної величини. Ні таблиці, ні комп'ютери не призначені для визначення специфічних наслідків частих щоденних занурень. Люди, які їх роблять — прямі кандидати на ДБ. Тому рекомендується робити перерва в період активних занурень, наприклад, доба через кожні три дні занурень, або скорочувати їхнє число до кінця подорожі, одночасно обмеживши максимальну глибину повторних вечірніх занурень до 24 м.

Плавання з дихальною трубкою й декомпресійна хвороба

Видалося б, плавання з дихальною трубкою — заняття, не пов'язане з перенасиченням крові азотом, і всі нирці застраховані від ДБ. Насправді ж це залежить від того, що мається на увазі під поняттям "поринати". Якщо ми говоримо про спортивний, "агресивнім" пірнанні, то реєструється чимало випадків ДБ. Так, приблизно чверть ловців перли, коралів і губок на островах Полінезії і Японії хворі "тараваной" з типовими симптомами:

важкої форми ДБ: вертиго, нудота, параліч кінцівок і періодичні непритомності. Знаменитий кубинський нирець і мисливець Пипин заявляє, що двічі зазнав борошнам ДБ після підводного полювання на глибинах понад 50 м.

Якщо ж ви расслабленно лежите на поверхні води, ліниво перебираючи ластами й зрідка опускаючись на глибину 3 м, щоб розглянути гарну рибку, можете не хвилюватися — ДБ вам не загрожує. Але краще втриматися від пірнанні із трубкою в перервах між зануреннями з аквалангом, оскільки вони, у комбінації з активними мускульними зусиллями, аж ніяк не сприяє виходу залишкового азоту з легенів.

Другий підйом у літаку

Часто відпустка на морі закінчується посадкою в літак і перельотом на висоті 5 — 8 км. Перебування в салоні літака небезпечно для підводників, що недавно вибралися з води. Відомо чимало випадків захворювань ДБ саме в літаку: людей іде на посадку здоровішим ( а сходить із трапа з явними симптомами "кессонки". Причин тут трохи.

1. Зі збільшенням висоти над рівнем моря зовнішній тиск знижується. Таким чином, по досягненню певної висоти залишковий азот у крові не буде виходити з легенів, а навпаки, почне розростатися в більші міхури, стимулюючи розвиток хвороби. При плануванні занурень необхідно визначити безпечний період часу між останнім зануренням і перельотом. Його тривалість залежить від режиму попередніх днів, глибини й часу останнього занурення, а також індивідуальних особливостей підводника. Мінімальний період відпочинку для осіб, що робили одне занурення в день, становить 12 годин. Якщо ви поринали по два рази щодня, краще припинити підводні пригоди за добу до перельоту. Збільшення інтервалів сприяє ефективному видаленню азоту з організму й знижує ймовірність ДБ. Але ніякі обережності не гарантують від неї повністю, що ви застраховані від ДБ — адже "підводний грип" іноді підносить сюрпризи.

2. З набором висоти повітря стає разреженнее, і зміст кисню в навколишньому просторі падає. Недолік кисню сприяє розвитку симптомів ДБ, які тільки й чекають пускового моменту для ланцюгової реакції.

3. Повітря в салоні сухий, і в процесі подиху доводиться затрачати власні рідинні ресурси для його зволоження. Це веде до зневоднювання крові, що служить, нагадуємо, однієї із причин уповільнення кровотока й, отже, пусковим механізмом ДБ. Крім того, уповільнення токовища крові веде до гіпоксії, симптоми якої — нудота й головний біль — іноді розцінюються як ознаки ДБ. Повітря в салоні літака містить випару й виділення інших пасажирів, а зміст мікроорганізмів і тютюнового диму із задніх рядів в 10 — 20 раз вище чому у звичайній обстановці на землі. Перельоти до занурення не так небезпечні. Рекомендується, однак, відпочити денек, перш ніж залазити на глибину. Уважають, що після польоту на літаку людей перебуває далеко не в кращій формі й потребує відновлення життєвих сил і адаптації до іншого клімату. Якщо після занурення ви їдете на машині в гори, ефект збільшення висоти буде таким же, як у літаку. При підйомі на висоту 2000 м атмосферний тиск знизиться до 0,8 атм. і мікропухирці азоту збільшаться в обсязі, а їх вихід з легенів сповільниться або взагалі зупиниться.

***

Отже, причини, механізм і пускові фактори ДБ відомі (або майже відомі) світовому співтовариству підводників. Проте близько 700 — 800 людей у рік попадають у барокамери із захворюваннями різного ступеня важкості. Випадки м'якої форми ДБ не піддаються реєстрації, тому що можуть зникати самі або усуватися на місці. Поведінка декомпресійної хвороби іноді непередбачене й залежить від індивідуальних особливостей організму. У більшості випадків причина ДБ криється в порушенні хоча б однієї з десяти заповідей профілактики захворювання.

Десять заповідей профілактики ДБ

1. Уникайте максимальних глибин.

Що б не говорили ваша таблиця або комп'ютер, починайте підйом за 5 — 10 хв до бездекомпресійної межі. Представте себе, що біжать по стрімчакові до краю прірви: чому раніше ви загальмуєте, тим більше шансів, що не звалитеся вниз.

2. Завжди піднімайтеся повільно й робіть зупинку безпеки.

Ніколи не піднімайтеся швидше, чим зі швидкістю 18 м/хв і перед виходом на поверхню на глибині 3 — 6 м зробіть зупинку безпеки тривалістю 3 — 5 хв. Навіть якщо вам необов'язково зупинятися згідно з декомпресійною моделлю, завжди краще зробити "два кроки від краю прірви".

3. Уникайте занурень, що вимагають декомпресійних зупинок.

Ризик захворювання ДБ різко зростає при перевищенні бездекомпресійної межі. Якщо ви не повинні виконувати важливу роботу або рятувати людину, чи так вуж необхідно нариватися на неприємності ?

4. Уникайте ризикованого профілю занурення.

Практика показує, що деякі профілі занурень швидше приводять у барокамеру, чому інші. Уникайте повторних занурень у більш глибокім місці, чому попереднє; намагайтеся не випливати лінії дна з безліччю спусків і підйомів; піднявшись на більш дрібне місце, більше не спускайтеся по схилу.

5. Уникайте поринати, якщо ви збезводнені або погане себе почуваєте.

Зневоднювання — прямий шлях до ДБ, тому пийте воду, поки ваша сеча не стане безбарвною. Помніть, що спрага — поганий індикатор вашого водного балансу, а похмілля — явна ознака зневоднювання.

6. Уникайте важких фізичних вправ до, протягом і після занурення.

Якщо це неможливо, плануйте занурення так, немов ви поринаєте на 10 м глибше, чим насправді. Намагайтеся не напружуватися між повторними зануреннями.

7. Носите гарний гідрокостюм.

Холод — один з факторів, благоприятствующих ДБ, тому не поринайте, якщо вам холодно, і скоріше виходите з води, якщо стали замерзати. Носите гідрокостюм, у якім вам тепло при даній температурі води.

8. Будьте гранично обережні при множинних щоденних зануреннях.

Для зменшення ризику влаштовуйте день відпочинку в середині періоду множинних занурень або ж скорочуйте час і число занурень наприкінці періоду.

9. Будьте уважні при плануванні перельотів або пересування в гори після занурень.

Плануйте останнє занурення не пізніше, чим за 12 год, а ще краще за добу до перельоту.

10. Будьте відповідальні за власну безпеку й помніть, що не всіх форм ДБ можна уникнути.

Проблема в тому, що ДБ можна одержати, навіть усі роблячи за правилами — сприйнятливість до хвороби залежить від індивідуальних особливостей організму.