Причина втоплення очевидна — влучення води в дихальні шляхи й легені. Наслідок теж зрозумілий:

заміщення повітря водою в легенях приводить до припинення подиху. Насправді ж картина втоплення трохи складніше, чим видасться на перший погляд. Вода, що потрапила в легені, проникає в альвеоли — ті розбухають і лопаються, відбувається крововилив капілярів і припиняється газообмін. Повітря, кров і вода утворюють густу масу, яка рясно виділяється й "выкашливается" з рота потерпілого.

Розвивається гіпоксія, що викликає знаменитий синюшний цвіт особи й кінцівок потопельника. Вода стимулює рефлекторний спазм голосової щілини, який перекриває повітрю доступ у легені. Подих припиняється, і людей непритомніє.

Залежно від ступеня проникнення води в легені розрізняють три типи втоплення.

Уявне (сухе, асфиктическое) утоплення відбувається при влученні в легені невеликого обсягу води. Якщо спазм голосової щілини трапився на початку втоплення, то горлові м'язи не тільки перекривають доступ повітря до легенів, але й перешкоджають влученню води в альвеоли — тому вона не заливається в легені навіть у несвідомому стані. Незважаючи на рефлекторне припинення подиху й роботи серця, людину можна врятувати навіть через півгодини після такого втоплення.

Дійсне (мокре) утоплення викликається влученням води в альвеоли, якщо спазм голосової щілини відбувається після заливання легенів більшою кількістю води. Це необоротно порушує процес подиху й кровообігу, що приводить до загальної гіпоксії. "Пожвавити" такого, що потонув значно складніше й можливо лише у випадку його перебування під водою не більш 6 хв.

Синкопальное втоплення — перехідне між уявним і дійсним утопленнями. Гіпотермія, шок, азотний наркоз або декомпресійна хвороба можуть привести до зупинки серця одночасно із зупинкою подиху вже через 5 — 10 хв послу втоплення.

Чому люди тонуть?

"Тому що не вміють плавати" — напевно, відповідять багато. Але це не причина, а лише фактор, здатний привести до нещастя.

Головна причина — ПАНІКА. Так, банальний лемент про допомогу "Урятуйте, я не вмію плавати! " часто й приводить до втоплення (див. нижче). А ще люди гинуть із — за власного неуцтва. Якби в школах, офісах і на курортах увели короткий курс " Як не потонути" з поясненням природи втоплення й основ психології, число смертельних випадків скоротилося. НЕ потонути дуже просто! А от УТОПИТИ себе потрібно постаратися.

Плавучість тіла у воді залежить від співвідношення його ваги й обсягу. Якщо сила ваги перевищує архимедову, тіло поринає, якщо навпаки — залишається на плаву. Виходить, перше, що повинен зробити потопаючий, — негайно збільшити свій обсяг і зменшити вага. Якщо він виявився у воді одягненим, необхідно скинути із себе якнайбільше, тому що одяг, що намокає, і особливо взуття одночасно набирає вага й зменшується в обсязі. Якщо потопаючий одягнений лише в плавки або зовсім легкі одяги, усе спрощується. Адже плавучість людини практично нейтральна — ледве негативна в прісній воді й майже позитивна в морський.

Для посилення позитивної плавучості, потрібно постаратися прийняти горизонтальне положення й постійно його підтримувати, працюючи ногами. При цьому слід максимально використовувати легені — це ж прекрасний плавальний міхур! Легені будь-якого обсягу, наповнені повітрям, міцно втримують людину на водній поверхні. Можете перевірити: глибоко вдихніть і затримаєте подих; прийміть нерухомо вертикальне положення. Ви будете бовтатися на поверхні, як поплавець. Коли захочеться подихати, швидко видихніть і знову вдихніть. А тепер посувайтеся, роблячи різкі безладні рухи ногами й руками. Так значно гірше, правда? Ви починаєте .провалюватися під воду, подих частішає, і ви вже нездатні затримати його на якийсь час.

У комбінації з підтримкою горизонтального положення техніка затримки подиху з наповненими легенями ніколи не дасть вам потонути. Більшість же

що потрапили в критичну ситуацію робить усі прямо навпаки: з лементом "Допоможіть, тону!" випускає повітря з легенів і, зрозуміло, негайно поринає під воду, намагається вдихнути й захлинається, кричить знову, безладно борсаючись у воді й втрачаючи останні крохи плавучості. Пари останніх панічних вдихів під водою, і наш герой, витративши все повітря в легенів і наповнивши їх водою, іде до дна.

Аквалангіст може захлинутися в різних ситуаціях, але по одній причині — у результаті рефлекторного вдиху при зниженні змісту кисню в крові до критичного. Найбільш звичайні наступні ситуації.

Израсходование всього запасу повітря в балонах у результаті ослаблення контролю або несправності манометра. У цьому випадку потрібно постаратися піднятися на поверхню перш, ніж відбудеться рефлекторний вдих.

Розрив мембрани легеневого автомата або шланга регулятора. Рівень надійності спорядження неухильно підвищується виробниками, але погроза шлюбу все-таки існує. Старе спорядження повинне бути уважно перевірене перед використанням.

Подих з одного легочника з партнером, у якого витрачено повітря або відбулася яка-небудь інша неприємність зі спорядженням. Помилка при очищенні легочника від води або взаимонепонимание з партнером приводять до заковтування води.

Прорив загубника. Більшість сучасних загубников для легеневого автомата виготовляють із силікону. Трапляється, що іноді їх прокушують зубами в збудженому стані, і тоді в систему рот — легочник надходить вода.

Кашель, чихание й блювота стимулюють потужні рефлекторні вдихи ротом, зупинити які дуже важко, і тому особливо часто стають винуватцями втоплення. Якщо вас мучить кашель, досить міцніше тримати загубник у роті, але із блювотою під водою впоратися набагато складніше.

Азотне наркотичне сп'яніння служить причиною різних непередбачених дій, з яких найпоширеніші — зривання маски й випльовування загубника.

Психологічний шок і паніка в екстремальній ситуації: наприклад, при втраті маски, травмах або нападі акули. Людей втрачає здатність думати й самоконтроль; залишаються лише рефлекси, сліпе підпорядкування яким легко приводить до втоплення. Один з них — глибокий безладний подих, якому заважають загубник і опір повітря в аквалангу. Як правило людина, що задихається від страху, вириває з рота загубник і вдихає повними грудьми...

Уникнути перерахованих вище ситуацій легко: перш ніж залазити у воду, варто лише запитати себе: "А чи готовий я до занурення, усі чи в порядку зі спорядженням і здоров'ям ?", і чесно відповісти "Так" або "Ні" ще на поверхні, щоб потім не відповідати під водою...

Лікування

Правила поведінки підводника й перша медична допомога втопленому партнерові розглянуто в главі 4.10.

Синдром подиху морською водою

Вдихання аерозолю морської води приводить до ушкодження альвеол, що виражається в симптомах близьких до втоплення: кашель, частий поверхневий подих, посиніння шкіри, нудота, головний біль, лихоманка. Розвивається типова гипоксическая гіпоксія.

Дрібні краплі морської води насичують вдихуваний аквалангістом повітря через, що протікає легеневий автомат, а також при подиху партнерів з одного легеневого автомата.

Синдром проходить без лікування протягом доби. Для прискорення видужання рекомендується забезпечити потерпілому подих чистим киснем з маски й постільний відпочинок протягом декількох годин.